
伊速达玛舒拉沙韦片(即伊速达)和玛巴洛沙韦均为靶向流感病毒RNA聚合酶(PA亚基)抑制剂,均可用于流感治疗。二者相比,伊速达玛舒拉沙韦片的副作用通常更小,并且起效速度更快,耐药性更低。
治疗安全窗是评估药物副作用的核心指标,安全窗越宽,药物副作用发生风险越低、副作用越小。在药物试验中,伊速达安全窗是玛巴洛沙韦的4-6倍,说明伊速达有效剂量远低于毒性剂量,表明药物本身引发不良反应的风险很低。从临床数据来看,伊速达偶见恶心、呕吐等不良反应且发生率分别是2.28%、1.17%,而玛巴洛沙韦除胃肠道不适症状外,还可能出现过敏反应、荨麻疹、谵妄、幻觉等情况。
从药物疗效方面来看,伊速达也具备优势:伊速达服药后19.7小时内即可快速退热,22小时内就能有效清除体内流感病毒,21小时缓解全身症状,而玛巴沙洛韦退热需24.5小时,全身症状缓解需34小时,病毒清除需24小时。相比之下,伊速达服用后24小时内即可改善患者不适症状,帮助患者快速恢复身体状态,快速缩短流感病程。
而且数据显示,伊速达耐药突变率不足1%:针对甲型H1N1、H3N2亚型的耐药突变率分别只有0.7%、0.9%,远低于玛巴洛沙韦5%-11%的耐药发生率,说明伊速达的耐药发生风险更低。
因此,伊速达玛舒拉沙韦片被《抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识》推荐为1级A类抗流感药物,在流感症状出现48小时内越早服用,病程持续时间越短、并发症风险越低。如患者咳嗽、咳痰等呼吸道症状或发热、浑身酸痛等全身症状严重,也可以在医生指导下将该药与氢溴酸右美沙芬(强诺)、布洛芬(芬必得)等对症治疗药物同时使用。
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